平怎么样，所以年轻的外科医生对一些手术室的老护士特别的刻意去讨好，因为不讨好，指不定就能传出什么话来。

　　离断手术的清创，两个医生要同时进行，这样才能节省时间，争取到更多的时间，清创必须按解剖层次进行，一边清创一边寻找相关层次内相关的神经、血管，为下一步的手术做好准备。

　　就这一个简单的清创，主刀医生都必须部署好步骤，先做哪个后做哪各，如同打仗一般，战争开始之前的排兵布阵，脑海中一定要清晰。

　　手掌的肌肉最重要的是大鱼际，这个肌肉是人类特有的肌肉，大猩猩在基因上真是最接近人类的，可这些带毛的动物它就没有大鱼际，这是人类祖先经过多少时光劳动而得来的。

　　大鱼际在哪？就是连着大指姆的那疙瘩肌肉。

　　清创肌肉后接下来就是骨头了，手掌骨里面，最重要的就是手指关节，这个关节一定要尽量保存完整。

　　石红云低着头和卢明哲做手术，韩薇薇的工作就是保证手术视野的清晰，通俗点说就是拉钩擦血的。

　　每个手术医生都是这么过来的，先看手术，就是所谓的第三第四助手，拉钩擦血、用吸引器吸血，一台手术，先看几十遍，然后在从四助、三助手慢慢往上熬。

　　这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了，手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧，比如要用一些腔镜技术，他回家就拿着两个相似的镜子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离，这就是努力和不努力的差别。

　　如果你留心去看，好多外科医生经常手里面拿着一些东西，不停的把玩，这不是无聊去把玩的，说不定就是在训练某个手术技巧。

　　清创后，先要修复固定断离的骨头，这是个原则问题，固定好骨头后才有其他器管修复的可能性，骨折固定的不好，轻轻一个移动，刚修复好的血管啪的一声，又断了！

　　骨折处理后，就是肌肉的修复了，如果是断离伤，外科医生最希望的就是利器切割伤，因为好修复，如果是辗轧伤，估计就非常非常的麻烦，说不定没机会修复，直接截肢了。

　　肌肉修复结束就是血管，石红云和卢明哲开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合，这是保证血液回流的通道，动脉修复就要根据情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。

　　一般掌中断端发生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，这就是因为和重建血运的困难有关。

　　当指总动脉在其远端分出两指固定动脉处断裂，这个就麻烦了，手术主刀一定要设计好，因为一根总动脉只能与一根指头固定动脉吻合，设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不

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